Page 50 - No8

CCCC
GYÓGYSZERSZINT

Terápiás gyógyszerszint

monitorozás nyújt a plazmában igen kis koncentráció-

ban előforduló hatóanyagok érzékeny, sze-
lektív és kvantitatív meghatározására.
Tömegspektrometria segítségével néhány
A terápiás gyógyszerszint monitorozás (therapeutic drug monitoring, mikro- vagy milliliter vérmintában nano-
TDM) a klinikai kémia ill. a farmakológia témaköréhez tartozik. vagy pikogramm mennyiségben előfordu-
Azt jelenti, hogy a gyógyszerrel kezelt beteg esetén meghatározzák ló hatóanyag analízise is kivitelezhető. Az
egy adott gyógyszer (ill. hatóanyag) koncentrációját a vérplazmában analízist leggyakrabban folyadékkromato-
annak érdekében, hogy a megfelelő plazmaszintet pontosan be gráfiával (esetenként gázkromatográffal)
lehessen állítani. kapcsolt tömegspektrometriával végzik
(HPLC-MS, GC-MS). A nemzetközi szak-
irodalomban a gyógyszerszint monitorozás
„megfelelő” plazmakoncentráció plazmakoncentrációt hozhat létre. A területén egyre érzékenyebb és pontosabb,
elég magas kell legyen ahhoz, hogy gyógyszerszintet a genetikai adottságokon egyre kevesebb mintamennyiséget felhasz-
A gyógyszer a megfelelő hatást és a testsúlyon kívül az életkor, az elfo- náló kutatások és hatóanyagok analitikáját
a
kiváltsa, ugyanakkor nem érheti el azt a gyasztott ételek az egyidejűleg szedett kidolgozó módszerek nyernek nyilvánossá-
szintet, amely súlyos mellékhatást okozna. gyógyszerek és több más tényező is befo- got. Ezeket a módszereket gyakran auto-
A címben szereplő „terápiás” jelző azt lyásolhatja. A gyakran alkalmazott gyógy- matizálják ill. robotizálják, mely nagyszá-
jelenti, hogy a vizsgálatokat a beteg sike- szerek közül nemzetközi adatok alapján az mú beteg vizsgálatát teszi lehetővé (lásd
res gyógyítása érdekében, a kórházi keze- alábbiak esetén feltétlen indokolt a TDM „A terrorizmus ellen
lése során végzik. A témakör fontosságát alkalmazása: tömegspektrometriával“ című cikkünket a
és aktualitását jól jelzi, hogy a témával egy – Procainamid és digoxin szívgyógyszerek Kémiai Panoráma 6. számában).
neves tudományos folyóirat foglalkozik esetén Egyes antibiotikumok esetében a hatás
(Journal of Therapeutic Drug Monitoring). – Fenitoin és nátrium-valproát és mellékhatás is a koncentrációtól függ.
A terápiás gyógyszerszint monitorozást antiepileptikumok esetén Az aminoglikozid antibiotikumok gram-
szűk terápiás ablakkal (kis különbség a – Gentamicin és amikacin antibiotikumok negatív baktériumok okozta infekciók
gyógyító és káros dózisok között) rendel- esetén kezelésében bizonyulhatnak hatásosnak.
kező hatóanyagok esetében szükséges A terápiás gyógyszerszint monitorozás Az aminoglikozidok kedvezőtlen tulajdon-
elvégezni, mivel ebben az esetben a terápi- ezeken kívül számos más esetben is java- sága azonban a vesét és hallást érintő
ás hatóanyagszint kismértékű túllépése is solt, ezekről részletes lista az interneten károsodás, azaz a nefro- és ototoxicitás,
súlyos mellékhatásokat okozhat. A moni- megtekinthető: ami a magas plazmaszintek következtében
torozás elsődleges célja annak ismerete, http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ alakul ki. Az aminoglikozidok által kivál-
hogy a beteg vérében a beadott gyógyszer ency/article/003430.htm tott nefrotoxicitást is befolyásolja a kon-
milyen koncentrációt ér el és időben A szűk terápiás ablak mellett jelentős centráció mellett számos egyéb
hogyan változik. farmakokinetikai variabilitással is rendel- farmakokinetikai paraméter, az életkor, a
Fontos tudni, hogy egy hatóanyag kon- kező hatóanyagok esetében elengedhetet- vesefunkció, egyéb vesekárosító gyógysze-
centrációja a vérplazmában nem csak a lenül fontos a pontos analitikai módszerrel rek egyidejű szedése és korábbi
beadott gyógyszer mennyiségétől, hanem történő hatóanyagszint-meghatározás. aminoglikozid terápia. A hatékony és egy-
sok más tényezőtől is függ. Talán a legfon- Gyógyszerek plazmakoncentrációját szá- idejűleg nem káros gyógyszerszintek meg-
tosabb, hogy genetikai adottságok nagy- mos módon lehet mérni ill. ellenőrizni, a állapítása, azaz a gyógyszer plazmában
mértékben megváltoztathatják a gyógysze- pontos analitikai meghatározás talán leg- mért koncentrációjának monitorozása
rek farmakokinetikáját – vagyis egy adott korszerűbb eszköze a tömegspektrometria ezért aminoglikozid terápia alatt kiemelten
gyógyszermennyiség bevitele az egyik (http://hu.wikipedia.org/wiki/ fontos. Az antibiotikum plazmaszintje
emberben túl kis, a másikban túl nagy Tömegspektrometria). Ez lehetőséget akkor ideális, ha nem lépi túl a koncentrá-

50 8. SZÁM, 2012. ÉVFOLYAM 1. SZÁM KÉMIAI PANORÁMA